ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್‍ಗಳನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗದು: ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗ

ಕೊಚ್ಚಿ: ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಅವುಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸದಿರುವುದು ಅನೈತಿಕ ಎಂದು ಎರ್ನಾಕುಳಂ ಜಿಲ್ಲಾ ಗ್ರಾಹಕ ವ್ಯಾಜ್ಯ ಪರಿಹಾರ ಆಯೋಗ ಹೇಳಿದೆ.

ದೆಹಲಿ ಮೂಲದ ನಿವಾ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ 36,965 ರೂ. ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕೆಂದು ಆಯೋಗ ಆದೇಶಿಸಿದೆ. ಎರ್ನಾಕುಳಂನ ಕೋದಮಂಗಲಂ ಮೂಲದ ಡಾನ್ ಜಾಯ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಈ ಆದೇಶ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ದೂರುದಾರರು ನಿವಾ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯಿಂದ 'ಮ್ಯಾಕ್ಸ್ ಹೆಲ್ತ್' ಎಂಬ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದರು. ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನಿಂದಾಗಿ ಅವರನ್ನು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. 21965 ರೂ.ಗಳ ಬಿಲ್ ಬಂತು.

ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‍ಗಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಲಾದ ದಾಖಲೆಗಳು. ದೂರುದಾರರು ಕೋರಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಕೆಲವು ಇತರ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆದರೆ ಆ ಹಕ್ಕು ಅರ್ಜಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಸಿಗಲಿಲ್ಲ. ನಂತರ ಗ್ರಾಹಕರು ಪರಿಹಾರ, ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಕೋರಿ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಮೊರೆ ಹೋದರು.

ಪಾಲಿಸಿ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ನ್ಯಾಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ವಾದಿಸಿತು. ಫೆಡರಲ್ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಅವರು ಕೇವಲ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಬ್ಯಾಂಕ್ ಬಾಧ್ಯತೆ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ. ಆದರೆ ಇದು ಅನೈತಿಕ ಎಂದು ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಡಿ.ಬಿ. ಬಿನು ಮತ್ತು ವಿ. ಹೇಳಿದರು. ರಾಮಚಂದ್ರನ್ ಮತ್ತು ಟಿ.ಎನ್. ಶ್ರೀವಿದ್ಯಾ ಅವರನ್ನೊಳಗೊಂಡ ಪೀಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ.